又至腺樣體“收割”高峰,割不割?

更新日期:2022-02-07瀏覽次數:10


寒假,是耳鼻喉科醫生忙碌的日子。一大波腺樣體將被收割。耳鼻喉科醫生被問得最多的問題就是:什么是腺樣體?腺樣體到底要不要割?不割可不可以?

腺樣體叫咽扁桃體,在鼻腔的最后方,附著于鼻咽的頂壁和后壁交界處,表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣,出生后隨著年齡的增長而逐漸長大,2-6歲時為增殖旺盛的時期,10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大多見于兒童,常與慢性扁桃體炎、扁桃體肥大合并存在。兒童易患急性鼻炎、急性扁桃體炎及流行性感冒等,若反復發作,腺樣體可迅速增生肥大,致加重鼻阻塞,阻礙鼻腔引流,鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續增生,形成互為因果的惡性循環,從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀,尤以夜間加重,出現打鼾、睡眠不安,患兒常不時翻身,仰臥時更明顯,嚴重時可出現呼吸暫停等。

腺樣體肥大主要的表現1.“腺樣體面容”:由于長期張口呼吸,致使面骨發育發生障礙,頜骨變長,腭骨高拱,牙列不齊,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出現“腺樣體面容”。2.鼻部:常并發鼻炎、鼻竇炎,有鼻塞及流鼻涕等癥狀,說話時帶閉塞性鼻音,睡覺時發出鼾聲,嚴重者出現睡眠呼吸暫停。3.耳部:咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,導致聽力減退和耳鳴,有時會引起化膿性中耳炎。4.咽、喉和下呼吸道癥狀:因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜間陣咳,易并發氣管炎。5.出現全身營養及發育障礙。

腺樣體檢查法包括間接鼻咽部觸診、鼻咽鏡檢查、鼻咽側位X片CT檢查,在對腺樣體肥大患兒進行治療的過程中采用糖皮質激素聯合白三烯受體拮抗劑治療可有效緩解臨床癥狀,消除不良體征。孟魯司特糠酸莫米松鼻噴劑是目前臨床中常見的藥物。

兒童腺樣體肥大一經確診,應給予早期干預,以使癥狀能得到改善,使發育及營養狀況盡快趨于正常,并有利于慢性鼻竇炎和分泌性中耳炎等常見并發癥的治療。對于有明顯癥狀,藥物治療不佳的人群,建議手術。腺樣體切除術在全身麻醉下進行,通過鼻內鏡、動力切割系統、低溫等離子等技術可以達到微創,使患者痛苦小、預后良好。

耳鼻喉科  徐金


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